Человек несколько дней пил, а потом резко бросил — и вместо облегчения стало хуже: он не узнаёт вас, разговаривает с кем-то в пустом углу комнаты, у него трясутся руки, он не понимает, какой сейчас день. Если в такой момент вы ищете в телефоне, что делать при белой горячке, время сейчас дороже слов — сначала звонок, а разбираться будем по ходу.
Дальше — короткие шаги по порядку: что сказать диспетчеру скорой, как обезопасить квартиру, как говорить с человеком и чего точно нельзя делать, пока едут врачи. Читайте сверху вниз: сначала то, что нужно сделать в первую минуту, дальше — более редкие, но серьёзные ситуации вроде агрессии или судорог. У каждого шага — короткое объяснение, зачем он нужен.
Если у человека уже спутанность сознания, галлюцинации, судороги или он не узнаёт близких — звоните в скорую: 103 с мобильного или 112. Если вы не уверены, насколько всё серьёзно, опишите ситуацию врачу по телефону — это бесплатно: +7 (950) 342-16-16. Звонок ни к чему не обязывает, а сведения о пациентах защищены врачебной тайной (ст. 13 ФЗ-323).
Что сказать диспетчеру, когда звоните 103
Скорая приедет быстрее и будет готова к ситуации, если сразу дать чёткую картину. Диспетчер задаст вопросы — отвечайте по существу, коротко.
- Возраст и что происходит прямо сейчас. Не узнаёт вас, видит или слышит то, чего нет, бредит, у него судороги или он резко агрессивен — назовите конкретные признаки, а не просто «плохо».
- Когда он в последний раз выпивал. Скажите диспетчеру: человек долго пил, а затем прекратил или резко сократил дозу — обычно именно это запускает такое состояние.
- Хронические болезни и лекарства. Если знаете про сердце, давление, эпилепсию, диабет — скажите сразу, это влияет на то, какая бригада приедет.
- Точный адрес, этаж, код домофона. В стрессе это легко забыть — лучше продиктовать по бумажке или заранее набрать в заметках телефона.
Если пока ждёте бригаду и ситуация меняется — стало хуже, началась рвота, пропало сознание — звоните повторно и сообщайте новые детали.
Обезопасьте квартиру, пока едут врачи
Пока скорая в пути, у вас есть несколько минут, чтобы снизить риск для всех, кто рядом. Не нужно перекраивать всю квартиру — хватит нескольких точечных действий.
- Уберите острое и тяжёлое. Ножи, бритвы, инструменты, ключи от машины — всё, чем можно случайно пораниться в возбуждённом состоянии.
- Спрячьте лекарства. В таком состоянии человек может выпить что попало, не понимая ни дозы, ни последствий.
- Закройте окна, балкон и входную дверь. При спутанном сознании человек может попытаться выйти или открыть окно, не оценивая опасность.
- Сделайте свет неярким, но не выключайте совсем. Полная темнота и резкие тени усиливают зрительные обманы — лучше мягкий рассеянный свет.
- Уберите лишних людей из комнаты. Толпа родственников, шум и споры вокруг только повышают тревогу и возбуждение.
Как разговаривать с человеком, который видит то, чего нет
Разговор в этом состоянии — не про убеждение, а про то, чтобы не напугать и не спровоцировать агрессию. Даже если человек не отвечает по существу или путает вас с кем-то другим, само ваше спокойное присутствие рядом действует лучше любых уговоров.
- Называйте по имени и говорите спокойно, короткими фразами. Напоминайте, кто вы, где он находится и что сейчас происходит.
- Не спорьте с видениями и не подыгрывайте им. Не доказывайте, что «там никого нет», но и не соглашайтесь, что там кто-то есть — мягко возвращайте разговор к реальности: «Ты дома, я рядом, сейчас приедет врач».
- Не смейтесь и не снимайте происходящее на видео. Поведение может выглядеть странно, но человек напуган по-настоящему.
- Не угрожайте и не повышайте голос. Это только усиливает возбуждение.
Если при этом сознание остаётся ясным — человек понимает, где он и кто рядом, просто видит или слышит лишнее, — это больше похоже на состояние, о котором мы отдельно писали в материале про галлюцинации после запоя. Но в обоих случаях разбираться, что именно происходит, должен врач, а не родственники самостоятельно.
Если он агрессивен или отказывается ехать
Сначала — безопасность ваша и детей, если они дома.
- Выйдите из комнаты и держите дистанцию. Не пытайтесь удержать человека силой в одиночку — это опасно для вас обоих.
- При реальной угрозе звоните 112. Полиция может приехать вместе со скорой, если ситуация выходит из-под контроля.
- Удерживать силой можно только в крайнем случае — если иначе он навредит себе или кому-то рядом, и только до приезда врачей, не дольше.
Если человек отказывается ехать в больницу, спорить и уговаривать не обязательно. Когда острое состояние делает человека опасным для себя или окружающих либо он не способен о себе позаботиться, врачи вправе госпитализировать его без согласия — это предусмотрено законом о психиатрической помощи (ст. 29). Просто сообщите об этом бригаде по приезде — дальше решение и ответственность за него уже на врачах. Если он вдруг немного успокаивается, не расслабляйтесь раньше времени: состояние может смениться новым приступом возбуждения ещё до того, как приедет бригада.
Если начались судороги
Судорожный приступ на фоне отмены алкоголя выглядит пугающе, но действия здесь простые. Обычно приступ длится недолго, и именно первые секунды решают, получит человек травму или нет.
- Уложите человека на бок. Так меньше риск, что он захлебнётся слюной или рвотой.
- Уберите вокруг всё твёрдое и острое. Мебель, углы, посуду — то, обо что можно удариться во время приступа.
- Подложите под голову что-то мягкое. Свёрнутую одежду или подушку.
- Ничего не вставляйте ему в рот. Ни ложку, ни пальцы — это миф, который чаще травмирует, чем помогает.
- Не держите руки и ноги силой. Просто следите, чтобы он не травмировался о ближайшие предметы.
- Засеките время приступа. Эта информация понадобится врачам скорой.
После приступа оставьте человека на боку и следите за дыханием до приезда врачей. Подробнее о том, как действовать при судорогах после алкоголя, мы писали отдельно — это пригодится и в менее острых ситуациях.
Чего нельзя делать ни при каких обстоятельствах
- Не давайте алкоголь «чтобы отпустило». На фоне уже начавшегося психоза это способно резко ухудшить состояние.
- Не давайте снотворное, успокоительное или «сердечные капли» из домашней аптечки. Сочетание с остатками алкоголя в организме непредсказуемо и опасно для дыхания и сердца.
- Не вызывайте рвоту. Она никак не поможет при этом состоянии и может навредить.
- Не обливайте холодной водой «чтобы привести в чувство». Это не работает и только добавляет стресса.
- Не оставляйте человека одного «пусть проспится». Состояние может ухудшиться за считаные минуты.
- Не везите его сами на машине в возбуждённом состоянии. В пути ему может стать хуже, а помочь на ходу вы не сможете — дождитесь скорую.
- Не спорьте о том, «сколько он на самом деле выпил». Сейчас это не имеет значения — важно только его состояние здесь и сейчас.
Если явных признаков ещё нет, но вы боитесь, что начнётся
Иногда до острого состояния ещё далеко: человек просто перестал пить после долгого запоя, и у него дрожат руки, он не спит, тревожится, огрызается без повода. Это уже повод насторожиться — особенно если запой был длинным, если раньше уже случались судороги или похожие эпизоды, или если есть проблемы с сердцем и печенью.
В такой ситуации не обязательно ждать скорую — можно заранее позвонить врачу и обсудить, как безопаснее выходить из запоя, вместо того чтобы «перетерпеть» самостоятельно. Иногда достаточно, чтобы нарколог приехал на дом — в Нижнем Новгороде это возможно в любом районе, будь то Нижегородский, Канавинский, Автозаводский или Сормовский, — и оценил состояние, пока оно ещё управляемое. Чем раньше вы обратитесь за помощью на этом этапе, тем больше шанс, что до тяжёлого состояния дело не дойдёт. А вот если уже появились видения, спутанность или судороги — ждать и советоваться поздно, это уже повод для 103. Подробнее о том, как распознать разные стадии этого состояния, — в материале про белую горячку.
После больницы: как помочь и не забыть о себе
Острый эпизод снимают в стационаре, но сам по себе он не лечит зависимость, из-за которой случился, — а без разговора о дальнейшем лечении риск повторения сохраняется, причём повторный эпизод чаще протекает тяжелее, чем первый. Даже если в этот раз обошлось без стационара, сам факт такого эпизода стоит обсудить с врачом: это серьёзный сигнал, а не случайность.
- Не упрекайте и не пересказывайте эпизод при каждом удобном случае. Стыд не помогает лечиться, он чаще толкает обратно к бутылке.
- Дайте время прийти в себя. После такого человек обычно напуган не меньше вас.
- Мягко вернитесь к разговору о лечении, когда он немного окрепнет. Не в первый день после выписки и не в форме ультиматума.
О том, как вести такой разговор без скандалов и давления, мы подробно писали в материале о том, как помочь близкому выйти из запоя. И не забывайте о себе: пережить такое рядом с близким человеком тяжело, и обсудить ситуацию с врачом по телефону можно и вам самим, а не только ради него.
Частые вопросы
Обязательно ли вызывать именно скорую, а не нарколога на дом?
Да, если уже есть спутанность сознания, галлюцинации, судороги или человек не узнаёт вас — это неотложное состояние, и помощь нужна в стационаре, куда довезёт скорая. Вызов врача на дом уместен раньше, пока идёт просто тяжёлое похмелье без таких признаков.
Заберут ли его в больницу, если он отказывается ехать?
Если состояние делает человека опасным для себя или окружающих либо он не способен о себе позаботиться, врачи вправе госпитализировать его без согласия — это предусмотрено законом о психиатрической помощи. Решение принимает бригада на месте, спорить с ним заранее не нужно.
Что делать, если скорая едет долго, а человеку становится хуже?
Продолжайте начатые меры безопасности и наблюдайте за дыханием и состоянием. Не пытайтесь везти его сами вместо ожидания — так вы, скорее, потеряете время, а не выиграете его. Если появились новые тревожные признаки — потеря сознания, судороги, явное нарушение дыхания — звоните повторно и сообщайте, что изменилось.
Поставят ли на учёт, если после выписки обратиться в клинику по поводу зависимости?
При платном обращении в частную клинику на наркологический учёт не ставят. Сведения о пациенте составляют врачебную тайну и не передаются без согласия (ст. 13 ФЗ-323).
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Автор: Комарова Елена Евгеньевна, врач-нарколог, психиатр, клиника АльфаМедНН, Нижний Новгород.
